全血及成分输血常识

一.慢性贫血病人应如何输血?    1)慢性贫血病人无须紧急处理,应积极寻找原因,针对病因治疗,不轻易输血; 2)慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的,多数病人已通过代偿能够耐受Hb降低。因此,Hb及HCT的高低不是决定输血的最好指标,而要以症状为主,无明显贫血症状者可暂不输血; 3)慢性贫血病人不存在血容量不足的问题,有输血指征者只能输红细胞,无须输全血。选择何种红细胞制品要根据病情决定; 4)慢性贫血病人的输血指征:①Hb小于60g/L或HCT小于0.18,伴有明显贫血症状者(遗传性血液病患儿在其生长发育期,输血指征可放宽);②贫血严重,而又因其它疾病需要手术者或待产孕妇。 二.为何现在不提倡输全血,而提倡成分输血? 1)全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有的已丧失功能或活性,起不到治疗作用; 2)全血中主要有效成分是红细胞,其疗效与红细胞相似,而不良反应却比红细胞多; 3)成分输血有很多优点,最主要的优点是浓度高,针对性强,疗效好,不良反应少。 三.输全血有哪些主要缺点?      1)大量输全血可使循环超负荷。因为全血中的血浆可扩充血容量,所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿; 2)由于全血中细胞碎片多,全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高,故全血输入越多,病人的代谢负担越重; 3)输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫,不良反应多。因为人的血型十分复杂,同种异体输血,尤其是输全血,将有大量的抗原进入受体者体内产生相应抗体,导致输血不良反应或输血无效。 四.在什么情况下可以输全血? 血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。临床适用全血的情况并不多见。 五.哪些病人不宜输全血? 1)血容量正常的慢性贫血病人; 2)低血容量已被纠正的急性贫血病人; 3)心功能不全或心力衰竭的贫血病人; 4)年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人; 5)需要长期和反复输血病人; 6)由于以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人; 7)因血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应,甚至重度过敏反应的病人; 8)可能施行骨髓移植或其它器官移植病人。 六.全血有增强机体抵抗力和补充营养的作用吗? 全血的血浆中虽然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多种抗体,但含量不多,起不到增强抵抗力的作用,也解决不了营养问题。 七.什么是成分输血?有何优点? 简单地说,成分输血就是根据病情需要,有选择地提取血液中的某种成分输给病人。成分输血的优点是一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地降低输血不良反应及疾病的传播。 八.输红细胞的适应症有哪些? 1)各种血容量正常的贫血病人:几乎所有的慢性贫血都是血容量正常的贫血,有输血指征者都应输注红细胞,而没有必要输全血; 2)急性出血或手术失血低于1500ml者:这些病人可在应用晶体液及胶体液补足血容量的基础上输住红细胞。失血超过1500ml者需要与其它血液成分制品配合应用; 3)心、肾、肝功能不全者; 4)小儿和老人需要输血者; 5)妊娠后期伴有贫血需要输血者; 6)一氧化碳中毒者。

转自:中国医学科学院血液学研究所血液病医院