血中发现原始、幼稚细胞就是白血病吗?

    白血病是造血系统的恶性肿瘤。白血病细胞可进入外周血,所以查血时就可以发现原始及幼稚的白血病细胞。但有时外周血中发现了原始、幼稚细胞,而白细胞数又高是由于某些原因所引起的,当这些因素消除后血象恢复正常,原始及幼稚细胞消失,这种情况称之为类白血病反应。   类白血病反应与白血病有着本质上的不同,前者大多是良性疾病,消除病因后就可恢复正常,而白血病是造血系统的恶性肿瘤,通常不能自愈。   类白血病反应的原因有哪些呢?最常见、最主要的是各种感染,可为细菌、病毒感染。常见为各种白血症、肺结核或肺外结核、亚急性细菌性心内膜炎、百日咳、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症及传染性淋巴细胞增多症。其次为各种原因的中毒,包括磷、磺胺药、四环素、异烟肼等药物的中毒,以及高热、中暑、烧伤或子痫等。   急性溶血性贫血、急性失血、营养性巨幼细胞性贫血以及正常妊娠时也可出现类白血病反应。   很多骨髓痨性贫血,即指骨髓有肿瘤的转移,继发性骨髓纤维化或淋巴瘤等引起骨髓刺激性反应,出现类白血病反应。   我们曾见到这样的病人:有贫血、出血、全身骨髓疼痛,须用麻醉药品方能止痛,上消化道钡餐检查无阳性发现,外周血中又多量幼稚粒细胞及幼稚红细胞,外院诊断为红白血病,后来经骨髓活检,病理发现有含粘液状的细胞,诊断为消化道肿瘤骨髓转移。后来经纤维内窥镜证实是贲门癌。这种例子临床上是不少见的。   类白血病反应时最多见的细胞类型是粒细胞型,其次为淋巴细胞型和红白血病型,单核细胞型、嗜酸粒细胞型较少。   所以,作为一个医生在确诊白血病前,一定要进行多方面的检查,临床要详细认真地观察以排除类白血病反应方能诊断白血病。不可将类白血病反应误诊为白血病,以致给病人带来不应有的痛苦。